Tudo sobre Abuso Infantil

Maus tratos infantil
Infelizmente é cada vez mais comum olharmos casos de abuso infantil seja em casa , escola ou vizinhos
Mas como identificar? quais são as lesões ortopédicas mais comuns ?
Neste post falaremos um pouco mais deste assunto.

Fraturas são a 2ª manifestação clinica mais comum de maus tratos perdendo apenas para lesões de pele atingindo principalmente crianças abaixo dos 3 anos,  mas o que são maus tratos ?

 Maus-tratos em crianças podem ser definidos como toda ação ou omissão, por parte do adulto cuidador ou adolescente de mais idade, que possa resultar em dano ao desenvolvimento físico, emocional, intelectual, moral ou social da criança ou adolescente. Podem ser classificados em quatro tipos: físicos, emocionais (psicológicos), sexuais e de negligência (omissão ou abandono).

Se tratando de uma epidemia e um problema social e de saúde publica atingindo 15 a 40 crianças a cada 1000  , 1 milhão a cada ano , levando 1200 a morte  , mortalidade semelhante a Leucemia ( impactante não ?)

Mas como o ortopedista pode ajudar nesses casos ?
O ortopedista muitas vezes é o primeiro médico a avaliar a criança vitima de lesões não acidentais sendo responsável por até 1 a cada 3 diagnósticos dessas lesões, sendo um padrão de fraturas na metafise com múltiplas fraturas em diferentes estágios de consolidação ou cicatrização
A fratura de fêmur é a fratura mais recorrente quando se trata de lesões não acidentais na criança chegando a suspeita em mais de 80% das vezes que aparecem em crianças menores de 1 ano.

Mas quais são os Sinais Sugestivos de Abuso Infantil  

1. Múltiplas lesões agudas ( equimose, hematoma , escoriações ,mordidas ,queimaduras )
2. Historia previa de abuso 
3. Hematoma subdural
4. Mudança comportamental 
5. Presença de Múltiplas fraturas 
6. Vários estágios de consolidação ou cicatrização 
7. Grande demora mal explicada para procura de assistência médica

Cerca de metade das crianças abusadas voltam a ser espancadas, sendo o ortopedista o principal investigador dessa moléstia, em números absolutos

Mas quais são as Lesões Ortopédicas Características 

1. Crianças menores de 18 meses 

• fratura de costela 
• fratura de tíbia
• fratura de úmero 
• fratura de fêmur

      2. Crianças maiores de 18 meses 

fraturas de ossos longos

• fratura de fêmur
• fratura de tíbia  

As Fraturas de Costela são as mais prováveis de abuso infantil 

No entanto devemos estar atento a presença de algumas doenças que podem ser diagnóstico diferencial como :

diagnóstico diferencial principalmente com as seguintes patologias: 

osteogênese imperfeita, insensibilidade congênita a dor, escorbuto, lues congênita, doença de Caffey, múltiplas fraturas no raquitismo grave, hipofosfatemia, leucemia, neuroblastoma metatársico, sequelas de osteomielite e artrite séptica

Sendo a omissão também caracterizada como  abuso devemos Sempre aos órgãos :

Conselho Tutelar

Delegacia de Policia (190)

Ministério Público

 até a próxima